Episiotomía: ¡cuidado con el suelo pélvico!

La episiotomía es un corte que se realiza para ensanchar el espacio a través del cual el bebé debe pasar durante el parto (nos referimos al tercio inferior de la vagina, anillo vulvar y periné).

Se suele realizar por dos motivos: para acortar el periodo en el que la madre tiene que empujar (denominado período de expulsivo) y para evitar la producción de desgarros en determinados casos:

– En mujeres mayores de 35 años que tienen su primer hijo y que por tanto, tienen un periné y una vagina poco elásticos.

– En casos de posible riesgo de «sufrimiento fetal» donde se pretende facilitar el período expulsivo: parto prematuro, fetos grandes, cabeza fetal mal posicionada, etc.

-Asociada al uso de instrumental: fórceps o ventosas.

Los expertos aconsejan un uso restrictivo de esta técnica, y que se realice con buen juicio quirúrgico, ya que no hay una base científica que avale que previene los desgarros y muchas veces ocasiona retracción del periné y dispareunia (dolor en las relaciones) durante algunos meses.

Una episiotomia secciona estructuras clave de sostén del suelo pélvico. Dependiendo de la «técnica de sutura» o reconstrucción, el suelo pélvico puede sufrir o no una lesión que ocasione complicaciones a medio-largo plazo. Existen dos tipos, la medio-lateral es la más usada en primíparas, con un corte en ángulo de 45 grados.

Por ello, cuando se considera necesaria su realización es básico:

1. Correcta sutura: hay que respetar al máximo la anatomía para mantener íntegra la función muscular, evitando la formación de cicatrices patológicas.

2. Revisión posparto: Es importante acudir a revisión tras el parto y hacer rehabilitación dirigida por un fisioterapeuta de suelo pélvico, que tonifique la musculatura debilitada por un lado y, a la vez, flexibilice retracciones de la cicatrización y mejore la sexualidad posterior.

Evidentemente, las circunstancias del parto harán que sea el profesional el que tome las decisión de si es o no necesario su uso. Pero es importante consultes tus dudas sobre este tema (cuál es el protocolo del hospital o clínica en la que vas a dar a luz, por ejemplo) con tu obstetra antes del parto.

Fuente: Dra. Gema García Gálvez